近日,新疆生产建设兵团第二师库尔勒垦区人民法院成功调解一起变更抚养关系纠纷,将抚养权依法变更给实际抚养人张某,并明确由李某支付抚养费至孩子成年。该案中,张某与李某于2024年协议离婚,离婚协议约定孩子小张由李某抚养,但实际却由张某含辛茹苦独自抚养。因经济压力难以为继,小张起诉要求“名实相符”。这是该院坚持“最有利于未成年人”原则,通过司法确认保障孩子生存发展权的又一实践。
张某与李某原系夫妻,协议离婚时约定小张由李某抚养,张某承担抚养费。然而,离婚后实际生活状态与协议约定出现偏差,孩子并未随母亲李某生活,而是长期跟随父亲张某共同居住、学习、生活。张某独自承担着孩子的日常起居、教育陪护等全部抚养事宜。随着孩子成长、生活、教育开销增大,张某经济压力骤增,独自承担抚养重任愈发艰难。
“离婚协议可以约定,但父母的法定义务不能‘协议’掉。婚姻关系的终结,割裂的是夫妻缘分,但割不断父母对子女的法定责任与血脉亲情。孩子的成长需要稳定的环境、完整的关爱,孩子在哪生活稳定,哪就是家;谁实际抚养,另一方就要在经济上补位。”法官从《民法典》关于抚养义务的规定出发,结合“未成年人利益最大化”原则进行释法明理。
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眼压正常就是没有青光眼了?这是更危险的认知误区。有一种类型叫“正常眼压性青光眼”,患者眼压始终在“正常”范围内(即不超过21毫米汞柱),视神经却持续受损、视野逐渐缺损。在除外头颅和眼眶占位、视神经炎症或药物作用等相关因素后,这类青光眼可能与视神经血液供应不足、视神经对压力耐受性降低、血管调节功能异常等有关。
门诊会碰到一些患者,中心视力一直保持很好,在0.8甚至以上,阅读、看电视完全不受影响,体检眼压也“正常”。直到一次常规眼底检查发现视神经杯盘比(视杯与视盘比例)异常增大,进一步视野检查才发现视野已经有了明显的弓形暗点,甚至大范围缺损只剩中央一小部分。这就是青光眼的典型“伪装”——它先偷走你的视野,最后才影响中心视力,而在早期几乎没有症状。
青光眼目前无法治愈,但完全可以控制。早筛查、早诊断、早治疗,就能够在有生之年保住有用的视力。在国家卫生健康委刚刚发布的2026年全国爱眼日十大宣传口号中,有一条就是“眼底一张照,眼病早知道”。建议40岁以上人群每年进行一次眼科检查,不仅测眼压,还应该包含眼底照相和视野检查。有青光眼家族史、高度近视等高危人群,更应增加筛查频率。
生活中应避免长时间低头、在黑暗环境中用眼、一次性大量饮水等可能诱发眼压升高的行为。适度运动有助于改善眼部血液循环,但要避免举重、屏气等可能引起眼压剧烈波动的运动。饮食上可适当增加深色蔬菜水果摄入,补充维生素A、B、C、E。最重要的是,出现任何视力变化或眼部不适,请及时就医明确诊断。(仇晨,作者为复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科医生)
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